Нет числа жалобам, что записаться к специалистам в Обнинске так сложно, что почти невозможно. И, чтобы попасть к врачу, люди идут в частную медицинскую фирму и платят там за прием. А оказывается, мы просто плохо знаем свои права. Вот и Наталья Хвостова попала в такую же ситуацию.
Тянем-потянем
Маленькой жительнице нашего города потребовалась операция на суставе, которую планировалось делать в Москве. Именно туда ей было выписано направление в нашей клинической больнице №8. А чтобы попасть в столичное медучреждение, нужно сдать кучу анализов. И каждый, кого отправляют в Калугу или Москву за медицинской помощью, знает, какая это морока: каждое исследование имеет свой период, в течение которого готовят результаты, и свой срок годности. Дело было перед майскими праздниками, что усложнило и без того непростую беготню по кабинетам. И тут маме девочки в поликлинике сообщают: реактивов, необходимых для проведения анализов, нет. Что делать? «Попробуйте прийти между праздниками или сдайте в платной лаборатории», — посоветовали медики. Платных лабораторий в городе достаточно, и мама стала выяснять в «Инвитро» и «Гемотесте», сколько стоит исследование. Оказалось — сумма приличная, более 5 тысяч. Будь это тысяча, она заплатила бы, и мы бы никогда не узнали об этой истории. Но 5 тысяч для ее семейного бюджета — много. Наталья подумала: «Вот у меня полис медицинского страхования, за который идут финансовые отчисления. Необходимую медицинскую услугу я получить не могу. Не пожаловаться ли мне в страховую компанию?» И она пожаловалась. А ее там успокоили: деньги за анализы ей будут компенсированы. Правда, в итоге до компенсации не дошло — ребенку все-таки сделали нужные исследования в КБ-8, и девочка через три дня отправится в Москву с необходимым пакетом документов.
Сроки прописаны
Однако случай, по которому возникла проблема, не единственный. В газету жалуются: в городской поликлинике ждать приема специалиста приходится неделями, а то и месяцами. Или те же исследования. Тут речь даже не об анализах, а о томографии или УЗИ — тоже скорее сам выздоровеешь, чем их дождешься. В городе говорят о вытеснении больных в сектор частной медицины. Но, оказывается, бывают и обратные случаи — платная медицина может стать для пациента бесплатной. Мы обратились в Калужское отделение страховой компании «РОСНО-МС», полисы которой имеют многие жители нашего города.
«Между медицинскими учреждениями и страховой компанией заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, — говорит начальник отдела защиты прав застрахованных и экспертизы качества медицинской помощи Игорь Терехов. — При этом перечень гарантированной медицинской помощи, которая бесплатно предоставляется жителям Калужской области по полису ОМС, утверждается областным правительством и подписывается губернатором. Все сроки, в течение которых должна оказываться медицинская помощь, четко прописаны. Например, неотложная помощь при самостоятельном обращении пациента в лечебное учреждение по поводу обострения хронических заболеваний, высокой температуры, острого заболевания, высокого давления и т.д. должна быть оказана в течение двух часов — все равно, приехал ли он в приемный покой самостоятельно или же обратился в поликлинику. А скорая помощь должна приехать по вызову не позже 20 минут (при условии транспортной доступности)».
Первичная помощь «оценивается» в 24 часа. Имеется в виду время ожидания «планового» приема участкового врача или педиатра с момента обращения пациента в лечебное учреждение. На консультацию и исследования вроде УЗИ или Холтера отводится две недели. Компьютерная томография предполагает ожидание не более месяца. И так далее.
Сердечный пример
Терехов привел такой пример: «Допустим, человек сам решил посетить кардиолога «на всякий случай» и обратился к частному врачу — это не страховой вариант, и тут речь о компенсации не идет. Другое дело, если у него уже поставлен «сердечный» диагноз. В этом случае кардиолог обязан принять его в двухнедельный срок. Если записи на эти 14 дней нет, пациент имеет полное право обратиться за услугой в частное медицинское учреждение. Потом с копией медицинской карты и чеком он придет к нам в страховую компанию и напишет заявление о том, что гарантированная обязательным медицинским страхованием помощь в городской поликлинике ему не была оказана. И тогда мы выдадим предписание лечебному учреждению о компенсации расходов больного. То же самое, если человек направлен к врачу-кардиологу участковым терапевтом».
Игорь Терехов отметил: «Как правило, подобные споры решаются в досудебном порядке, лечебное учреждение эксцессов не дожидается. И в Обнинске такие случаи были, хотя и не в критичном количестве».
Получается, неплохо было бы нам получше почитать документы — что относится к страховым случаям, а что нет. Тем более, что народ в Обнинске грамотный. И тогда в нашем городе будет запущен обратный процесс — от платной медицины к бесплатной.
