«Ждите, вам позвонят»
В редакцию обратился муж пенсионерки. «Жене выдал направление кардиолог. Ждали мы, ждали, пришли в регистратуру узнать, когда ее примут. А нам показали стопку направлений и написали наш номер в очереди — 661. Посоветовали время не терять, в поликлинику зря не ходить, сами вызовут. Вот только когда это произойдет? Жена плохо себя чувствует, ей нужно лечение сейчас, а не через несколько месяцев».
Формально в КБ №8 дефицита эндокринологов нет — принимают два специалиста, а в феврале должен прийти еще один. Казалось бы, все хорошо, и длинной очереди взяться неоткуда. Но, как говорится, дьявол в деталях. Как пояснили в КБ №8, человека-то два, а вот эндокринолог из них «составляется» только один, поскольку речь о работе на 0,75 и 0,25 ставки.
Приказ Минздрава определяет, сколько времени должен тратить специалист на прием одного пациента. Например, для кардиолога это 24 минуты, для эндокринолога — 19 минут, для стоматолога-терапевта — 44 минуты. Тут можно было бы заняться математикой и посчитать, когда дойдет очередь до пожилой женщины. Но это вряд ли имеет смысл, поскольку система записи устроена сложнее, чем обычное продвижение очереди.
Кого лечить первым?
При дефиците специалистов приходится проводить «сортировку» — вперед в очереди к эндокринологу пропускают хронических больных со сложными случаями. В первую очередь, речь о пациентах с диабетом 1 и 2 типа с поражением сосудов нижних конечностей. Если такой человек не попадет вовремя к врачу, он может потерять ногу. Или тех, у кого уровень сахара «скачет» и лечение приходится постоянно корректировать, иначе кома и смерть.
Плюс направления для медико-социальной экспертизы по назначению инвалидности. Это вроде бы не вопрос жизни и смерти, но, пока инвалидность не оформлена, пенсию не дадут и средства реабилитации не выделят, а работать здоровье не позволяет. И как жить? Особенно если человек одинокий.
Вроде бы, что называется, крыть нечем — кто ж будет спорить, что это случаи срочные и важные. При этом у обычного человека в голове не укладывается, почему перекрывают путь к получению медицинской помощи. Да, другим важно и нужно, но и ему тоже!
В КБ №8 считают, что выход — в записи к терапевту. По словам заведующего поликлиникой Кирилла Фогельзанга, терапевтов в КБ №8 хватает, сложностей в записи к ним нет. По его мнению, около 80% тех, кого направляют к узким специалистам, могли бы получить квалифицированную медицинскую помощь именно у терапевта. Почему в сослагательном наклонении? Потому, что по факту терапевт направляет к тому же эндокринологу. Завполиклиникой считает — терапевтам следует чаще лечить пациентов самостоятельно. Впрочем, тут же и добавляет, что позиция эта вынужденная, связанная с нехваткой узких специалистов.
Этот конкретный случай решился в режиме «ручного управления» — после вмешательства газеты женщину вызвали на прием. Но такой метод не может работать на постоянной основе — если все 600 человек обратятся в редакцию или к главному врачу, образуется «очередь внеочередников»…
А глобально вопрос с очередью к узким специалистам не теряет остроты уже не то что годы — десятилетия. И можно говорить совершенно справедливые слова, мол, проблема касается не только Обнинска. Или возмущаться — какая разница, как у других, если человек лишается права на медицинскую помощь. Но любые аргументы и контраргументы, к сожалению, не подвигают ни на миллиметр решение этого больного вопроса.