Как многие знают, в подавляющем большинстве случаев рак лечат комплексно, сочетая методы хирургии, химио- и лучевой терапии. Но немногие знают, что радионуклидная терапия (входящая в состав лучевой), широко развитая в мире, в России применяется крайне ограниченно. На всю страну, по разным данным, у нас всего 100-130 «активных» коек в различных клиниках, в том числе и в МРНЦ. Это в десятки раз ниже потребностей.
Положение в какой-то степени взялся исправить Парк активных молекул. Его руководитель, кандидат медицинских наук Рахимджан Розиев когда-то начинал научным сотрудником в МРНЦ, и свою кандидатскую диссертацию защитил по проблемам именно радионуклидной терапии. Так что для него новая клиника — это возвращение к истокам.
А что касается названия, то аббревиатура ИМР хорошо знакома обнинцам. Первоначально МРНЦ назывался Институтом медицинской радиологии, и многие его до сих пор так называют.
— Вас не смущает одинаковость аббревиатур? — спрашиваю у Рахимджана Розиева.
— Нет, не смущает, — серьезно посмотрев на меня, отвечает он. — Этим мы хотим показать преемственность научных и медицинских традиций Обнинска.
Что такое радионуклидная терапия?
Если в раковую опухоль доставить радиоактивные элементы, они ее либо совсем убьют, либо значительно сократят в размерах. Для этого существуют радиофармпрепараты (РФП). Их либо просто выпивают, либо вводят внутривенно. Внешне — лечение очень простое, и пациент может находиться в клинике всего 1-3 дня. На самом деле, все очень и очень непросто.
Во-первых, создать РФП могут только в странах, где хорошо развита атомная ядерная промышленность, потому что радиоизотопы производятся в ядерных реакторах. Да и без серьезной радиохимии никак — изотопы необходимо соединить с органическими молекулами, которые доставят его прямо в опухоль.
Во-вторых, требуется высокий уровень радиобиологии и медицины — мало иметь инструмент, нужно еще уметь им пользоваться.
В 80-е годы СССР почти не уступал по всем этим показателям Европе и Америке. Однако изменение социальных ориентиров в государственной политике привело к тому, что за 25 лет число «активных» коек в клиниках страны сократилось в 20 раз!
Для сравнения — в Германии действуют 120 специализированных центров радионуклидной терапии. В России — около десятка небольших отделений в онкологических клиниках. Специализированного центра — ни одного.
Идея Центра
Такому клиническому центру самое место в Обнинске. «Из четырех предприятий страны, производящих РФП, два находятся в Обнинске, это НИФХИ и ФЭИ, — объясняет Рахимджан Розиев. — Срок годности РФП невелик, исчисляется днями, радиоизотопы живут недолго. И в нашем случае логистика очень простая — перевез готовые РФП через дорогу, и они уже в клинике».
Центр планируется построить исключительно на частные деньги и кредиты. «Среди инвесторов есть такие, кто и раньше вкладывался в наши проекты, — говорит Рахимджан Розиев. — Они доверяют нам и хотят с нами работать».
Но это вовсе не означает, что лечение в нем будет обязательно платным. Отнюдь. Розиев объясняет: «Государство берет на себя обязательство бесплатного оказания высокотехнологической медицинской помощи онкологическим больным. Действует система финансирования квот. И пациенты в наш центр будут попадать по квотам со всей страны. Стоимость их лечения не превысит рамки, определенные бюджетом, поэтому ничего доплачивать не придется».
«Мы бы не начали воплощать эту идею в жизнь без поддержки ядерного кластера, региональной власти, «Росатома» и медиков, — говорит Розиев. — И мы заручились такой поддержкой». Она выражается в том, что земля под КЦ ИМР выделяется на площадке биотехнопарка «Обнинск», рядом с экспериментальным сектором МРНЦ. Предприятия «Росатома» готовы поставлять в Центр радиофармпрепараты. А коллеги-врачи готовы сотрудничать. К примеру, в областном онкодиспансере радионуклидная терапия вообще не применяется, поэтому калужские специалисты выразили готовность к совместной работе. Появление специализированного Центра поможет совместными усилиями спасать людей от смертельных недугов. «Здесь не может быть конкуренции, — уверен Розиев. — Только сотрудничество».
На первых порах в Центре собираются применять терапевтические радиофармпрепараты на основе йода-131 и самария-153 — тех, что производятся в Обнинске. И лечить ими намерены рак щитовидной железы, диффузно-токсический зоб и метастазы в костях. Затем спектр препаратов и количество применяемых показаний возрастет. Плюс к этому планируется открыть в Центре кардиологическое отделение, потому что у онкологических больных нередко возникают осложнения на сердце. Розиев уверен в успехе начинания: «Думаю, что через несколько лет в России появится целая сеть центров радионуклидной терапии».
Не только лечение
Вводить новые радиофармпрепараты в лечебную практику в России сложно. Причина, по мнению Рахимджана Розиева, заключается в том, что «клинические испытания проводить практически негде — число коек сильно ограничено и они заняты плановыми больными». Поэтому КЦ ИМР сможет стать хорошей площадкой для клинических испытаний новых лекарств — там планируют создать для этого все необходимые условия, соответствующие общепринятым мировым стандартам.
Есть еще планы сделать КЦ ИМР университетской клиникой. Подписано соглашение с МИФИ, предусматривающее совместные работы в области ядерной медицины. Центр, который будет работать на стыке многих наук, в том числе ядерной физики и медицины, даст возможность не только проходить практику студентам, но и вести совместные научные исследования.
Когда все это будет
К концу этого года планируется завершить разработку проекта и подать документы на получение разрешения на строительство. Большое двухэтажное здание собираются построить в течение 2018 года из металлоконструкций обнинской компании «Андромета». Затем необходимо набрать персонал и пройти длительную процедуру лицензирования. Рахимджан Розиевнадеется, что все необходимые документы удастся получить в 2019 году. Тогда же произойдет и открытие первого в стране специализированного клинического Центра радионуклидной терапии «Инновационные медицинские решения».
Директор НИФХИ Олег Кононов:
Наше предприятие сейчас выпускает несколько диагностических и терапевтических радиофармпрепаратов на основе йода-131 и самария-153. Рынок сбыта РФП в России фактически ограничен объемами квот, спрос явно ниже потребностей для такой страны, как Россия. И если он вырастет в два-три раза за счет подобных клиник, наши нынешние производственные мощности вполне смогут его удовлетворить, не вопрос. Наш приоритет — клиники Российской Федерации, и если к ним добавится еще одна, где будут лечить пациентов с помощью РФП, это хорошо.
В нашем институте продолжается разработка новых РФП. На стадию клинических испытаний перешел препарат мета-йодбензилгуанидин с изотопом I-131, на доклинических испытаниях находятся два препарата на основе изотопа Sm-153. Скоро начнутся разработки РФП с иттрием-90, предназначенного для лечения онкологических поражений печени.
Если новая обнинская клиника будет иметь возможность проводить клинические испытания новых препаратов на современном уровне, то конкурентная борьба в этой сфере возрастет, что приведет к снижению цены исследований, сокращению сроков и росту качества, и мы все от этого только выиграем.
