Артриты и артрозы, межпозвоночные грыжи, последствия травм, онкологические заболевания и т.д. Множество людей мучаются годами. Всем им теперь дается возможность жить нормальной жизнью — спать по ночам, забыть о десятках таблеток обезболивающих, полноценно двигаться.
Это долгожданное событие стало возможным благодаря главному врачу КБ № 8 Сергею Курдяеву. Его стратегическое видение развития больницы и умение создавать условия для внедрения современных методов лечения позволили превратить идею в реальность.
И, конечно, ключевую роль сыграл руководитель центра анестезиологии и реаниматологии КБ №8 ФМБА России Владимир Раков. Именно его профессионализм и глубокое понимание проблемы хронической боли легли в основу организации работы нового кабинета.
На днях в КБ №8 помогли женщине, которая провела три ночи без сна из-за сильнейшей боли в спине, причиной которой стала межпозвоночная грыжа. Ей предстоит операция в областной больнице, но к этой операции надо подготовиться, а в таком состоянии даже несколько часов — это бесконечно долго. Врачи КБ №8 избавили жительницу Обнинска от мучений, и теперь она может спокойно ждать госпитализации.
Под контролем УЗИ
Кабинет открылся в отделении травматологии и ортопедии, и это не случайно. Заведует кабинетом врач анестезиолог-реаниматолог Кристина Потолова. Конечно, врачи-анестезиологи — универсалы, но у некоторых есть и более узкая специализация. Кристина Николаевна выбрала для себя травматологию и ортопедию и накопила солидный опыт анестезии при операциях такой направленности, когда выполняется так называемая блокада пострадавшей конечности. Анестезиолог на время «отключает» руку или ногу, чтобы пациент не чувствовал боль при работе хирургов. Похожий механизм действует и при долгосрочной борьбе с болью.
Со стороны работа анестезиологов по снятию боли выглядит, как обычный укол в спину или сустав. Вот только определить, куда и как уколоть, знают только они. «Нужна высочайшая точность, — говорит Владимир Раков. — Поэтому все манипуляции мы проводим под контролем УЗИ».
Со стороны работа анестезиологов по снятию боли выглядит, как обычный укол в спину или сустав. Вот только определить, куда и как уколоть, знают только они
Нервные клетки восстанавливаются
Избавить человека от страданий надолго, а то и навсегда, можно тремя способами. Первый — радиочастотная денервация. «Это можно описать как прижигание нервов, которые передают боль, — говорит Кристина. — Метод действенный, но, конечно, не универсальный, у него есть ряд противопоказаний».
Второй способ — криоабляция. И в этом случае нервы не прижигают, а замораживают. «Это наиболее перспективный метод. Главный плюс для многих прозвучит, как фантастика. Говорят, что нервные клетки не восстанавливаются, так вот, это неправда. После криоабляции примерно через 18 месяцев формируется новое нервное волокно. И при этом с высокой долей вероятности оно «забудет» о боли». Но это, как рассказывают анестезиологи, пока мечта, как они надеются, достижимая.
Пока же с болью чаще всего борются при помощи так называемой блокады, вводя смесь обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Естественно, главный вопрос, который интересует всех пациентов — насколько хватит эффекта от такого укола.
«За один раз справиться с болью в спине, к сожалению, практически невозможно, — объясняет заведующая кабинетом. — Но облегчение человек чувствует уже буквально через полчаса. Дальше мы выясняем, что именно изменилось, где болевые ощущения сохранились, и формируем дальнейшую тактику лечения. Могу сказать, что после 2-3 уколов эффекта в среднем хватает примерно на полгода, но, разумеется, все строго индивидуально».
Не навреди
Лечение боли — комплексная работа нескольких специалистов: анестезиологов, неврологов, нейрохирургов, психиатров, травматологов-ортопедов.
Первое, что делают — выясняют причину боли. А она различна и на взгляд обычного человека иногда даже парадоксальна.
«Пока я не пойму, чем боль вызвана, делать ничего не буду. Главный принцип — не навредить. Ко мне недавно обратился мужчина, буквально умолял поставить блокаду. Я ответила, что прием только с результатами МРТ. Это главный принцип работы, а не каприз и не перестраховка. К сожалению, в этом случае МРТ показало, что болевой синдром дают многочисленные метастазы, поразившие позвоночник…»
Некоторым пациентам требуется консультация психиатра и назначение антидепрессантов. «У человека, живущего с болью долгие годы, возникают привычные паттерны поведения и ощущений. Он знает, что, допустим, в семь вечера у него начнутся боли, и ждет их. И даже если физических причин для этого уже не будет, ощущения могут остаться. Просто потому, что пациент не поверит в возможность отсутствия боли», — объясняет Кристина.
А временами привычный и порочный круг страданий можно разорвать другим способом. От боли мышцы сжимаются, каменеют. И давят на нервные окончания, что, в свою очередь, усиливает боль. А когда мышцы расслабляют при помощи обезболивающих и противовоспалительных препаратов, иногда выясняется, что первоначальной причины боли уже нет, и она уходит насовсем.
…Кабинет только начал работу, но «сарафанное радио» уже разнесло информацию по городу, и недостатка в пациентах здесь нет. Такое лечение не входит в ОМС, так что записываться нужно через отделение платных услуг. Необходимо принести с собой свежие исследования — результаты МРТ или СКТ.
