Сергей Михайлович стремительно запустил презентацию. Слайды молниеносно сменяли на экране друг друга, графики под большим углом топорщились вверх, списки освоенных высокотехнологичных вмешательств пестрели сложными названиями.
Вот только несколько фактов. За год запущено новое эндоскопическое отделение, где теперь на современном оборудовании выполняют эндоскопические операции. Открыло свои двери новое модульное приемное отделение, оснащенное в том числе цифровым рентгеноскопом — можно не только снимки костей делать, но и контролировать состояние внутренних органов. Запущена детская водолечебница. Отремонтированы фасад детского стационара и входная группа детской поликлиники, заканчивается обновление перехода между хирургией и терапевтическим отделением.
Но это, так сказать, оболочка. А вот и содержимое: за четыре года вдвое выросло число как плановых, так и экстренных госпитализаций. Объемы высокотехнологичной помощи увеличились в 20 (!) раз — с 30 до 637 вмешательств. За последние два года внедрено 35 ее новых видов — от протезирования крупных суставов до тромбоэкстрации сосудов головного мозга. Особенно гордятся в КБ №8 своим флагманским центром травматологии, ортопедии и нейрохирургии: здесь за год проведено более 300 протезирований суставов.
Самая острая проблема, как и везде, кадровая. Но за год на работу принято 67 новых специалистов, а средняя зарплата врача составила 120 тысяч рублей. Это выше, чем в любом другом государственном лечебном учреждении области.
Новое приемное отделение
Из первых рук
Однако медицина — слишком чувствительная для города тема, чтобы можно было уложить ее обсуждение в полчаса, и мы попросили руководителя больницы о дополнительной встрече. Хотелось добраться до деталей. Нам пошли навстречу. Мы поговорили и с самим Сергеем Курдяевым, и с его заместителями — по медицинской части Александром Индиным и по амбулаторно-поликлинической работе Кириллом Фогельзангом.
Корр. Пожалуй, даже самые завзятые скептики вынуждены признать: в КБ №8 за последнее время многое развернулось к лучшему. Помнится, четыре года назад, когда вас, Сергей Михайлович, только назначили руководителем больницы, а сама она находилась в близком к разрухе состоянии, вы на совете директоров выступали с докладом о перспективах КБ №8. Рассказывали про будущий центр ортопедии, про высокотехнологичную помощь, про цифровизацию. Тогда, честно говоря, мало кто верил в осуществление этих планов. Но надо признать, сегодня они стали реальностью.
Тем не менее, проблемы есть. Например, чтобы записаться на МРТ, людям приходится ждать по два месяца.
Курдяев. Да, если раньше МРТ выполнялось сравнительно редко, то сегодня оно при многих заболеваниях становится стандартом исследования, и люди хотят его получить. А наших мощностей для удовлетворения этого спроса недостаточно: в работе всего два аппарата. Надеемся в этом году получить еще один томограф.
Также рассчитываем на помощь ФМБА в обновлении оборудования для реанимации — нужно 8 новых аппаратов искусственной вентиляции легких и 30-40 инфузоматов. Еще хотелось бы дооснастить реанимацию монитором с центральной станцией.
В самом ближайшем времени запустим новую операционную в офтальмологическом отделении. В Обнинске огромный спрос на операции по замене хрусталика при заболевании катарактой. До сих пор людям приходилось уезжать для их проведения в клинику Федорова в Калуге, а то и в Тульскую область. Месяца через два операции можно будет делать непосредственно у нас, в КБ №8 — сейчас уже заканчиваем ремонт операционной.
Также в этом году стоматологическое отделение наконец-то переедет из жилого здания в поликлинику №1. Будет построена кислородная станция. Капитально отремонтируем входные группы в хирургический и терапевтический корпуса стационара. Запустим новую экстренную операционную рядом с приемным отделением. Запланирован также ремонт терапевтического корпуса…
За собственный счет
Корр. На все это требуются огромные деньги. Откуда их возьмете?
Курдяев. Все ремонты выполняем за собственный счет. Если четыре года назад поступления из ФОМС за проведенную нами работу составляли 400 млн руб., то сейчас они выросли в 4,5 раза — до 1,8 млрд. Плюс средства из территориального фонда ОМС достигают порядка 750 млн. Около 200 млн мы зарабатываем за счет платных услуг. Все это позволяет нам не только удерживать медиков неплохой зарплатой, но и вкладываться в ремонты и оборудование.
Корр. Скажите, а большая зарплата убрала ту проблему совмещения, о которой говорили на всех уровнях? Когда врач после приема в КБ №8 был вынужден идти в частную клинику, а жителям приходилось тратиться на платную медицину.
Фогельзанг. Давайте будем откровенны: сегодня люди не будут упускать дополнительный заработок, если у них есть такие возможности. Но мы постепенно закрываем вакансии, в том числе и по узким специалистам, так что пациентам стало проще к ним записаться. Например, раньше в поликлинике остро стояла проблема с эндокринологами, сейчас же у нас работают пять врачей. В 2022 году в поликлинике принимал только один кардиолог, и то на полставки. Сейчас кардиологов пятеро. Травматологов четверо, и рассчитываем принять еще одного…
Корр. Наверное, время приема узких специалистов можно было бы высвободить еще, если бы не направлять к ним хронических больных для выписки одних и тех же лекарств.
Индин. На самом деле это уже сделано. В прошлом году мы внедрили систему удаленной выписки лекарств. Пациенту достаточно позвонить в наш контакт-центр, и там по назначению врача сформируют рецепт и направят в аптеку. Визит к врачу нужен только раз в три месяца — для контроля терапии.
Зав эндоскопическим отделением Андрей Туйнов: «Мы проводим весь спектр эндоскопических исследований и операций»
Золотой час
Корр. КБ №8 — единственная скоропомощная больница на огромный город в 130 тысяч человек. Да еще округа ею пользуется. Хватает ли ее мощностей или мы стоим у опасной черты?
Индин. Пока мощностей хватает: примерно 70% обращений приходится на жителей Обнинска, оставшиеся 30% — это округа. В городе много медицинских учреждений, но вы правы — только у нас оказываются все виды плановой и экстренной помощи.
Не важно, где живет человек, есть ли у него полис, но при ДТП, отравлении, кровотечении и других острых состояниях его везут к нам. И надо сказать, что наша скорая помощь справляется с этой задачей на отлично.
Корр. В этой связи хотела бы спросить про так называемый золотой час. Например, при инфаркте или инсульте помощь пациенту нужно оказать незамедлительно, иначе он может погибнуть или остаться глубоким инвалидом. И вот привозят человека в приемный покой. Пока вызовут врача, пока он придет и поставит диагноз…
Фогельзанг. Все совсем не так. Если есть подозрения на инфаркт или инсульт, то бригада скорой помощи сигнализирует об этом в больницу незамедлительно, еще на доклиническом этапе. А здесь его уже встречают рентгенхирурги. При необходимости сразу отправляют на операцию стентирования.
Хочу добавить, что у нас в приемном покое круглосуточно дежурит мультидисциплинарная бригада: терапевты, травматологи, невролог, кардиолог, гинеколог. Такой мощной медицинской поддержки нет, пожалуй, нигде в регионе.
Внизу антирейтинга
Корр. Долгое время обнинцы жаловались на отсутствие в больнице детского хирурга.
Фогельзанг. Сейчас он есть. И при угрожающих состояниях маленькому пациенту будет оказана вся необходимая помощь у нас. Если же речь о плановых вмешательствах, то согласно приказу минздрава ребенка направляют в областную детскую больницу.
Корр. Прежде редакционная почта была переполнена претензиями к работе КБ №8. Сейчас их стало в разы меньше: люди просят отремонтировать отделения стационара, решить вопрос с педиатрами, чтобы после ОРВИ у ребенка не идти в частную клинику за «платной справкой» и т.п. Как вы сами оцениваете удовлетворенность работой больницы со стороны жителей?
Курдяев. О ремонтах я уже говорил выше. Про педиатров скажу так: для оказания медицинской помощи их хватает, а чтобы провести прием для выписки справки, окошек действительно мало. Мы это понимаем и усиленно ищем детских врачей.
Что до удовлетворенности работой больницы, предпочитаю обращаться не к ощущениям, а к фактам. Число жалоб даже за год уменьшилось в разы, это фиксируют в том числе в Центре управления регионом. Если в прежние годы КБ №8 находилась в верхних позициях антирейтинга по числу жалоб, то сейчас мы на предпоследней его строчке.
